Waarom verdwijnt een erectie?

Moderne mannen hechten veel belang aan een harmonieus intiem leven. Het is de basis van een sterke en gezonde relatie tussen een man en een vrouw. En erectiestoornissen (het onvermogen van een man om voldoende spanning in de penis te krijgen en te houden voor normale geslachtsgemeenschap) maken dit bijna onmogelijk, wat leidt tot onvruchtbaarheid, eenzaamheid, depressie en grote inzinking.

Veel mannen met erectiestoornissen zoeken geen medische hulp, waardoor het moeilijk is de werkelijke incidentie van erectiestoornissen vast te stellen. Volgens Amerikaanse artsen lijden 150 miljoen mannen boven de 40 jaar aan een of andere vorm van erectiestoornis. Eerlijk gezegd is dit een groot medisch en sociaal probleem.

De belangrijkste symptomen van erectiestoornissen zijn:

• Verminderd seksueel verlangen;
• Zwakte of afwezigheid van nachtelijke en ochtend erecties;
• Langere tijd tussen het vrijen en het krijgen van een erectie;
• Voortijdige zaadlozing en een afname van de hoeveelheid geproduceerd sperma;
• Verslechtering of verlies van orgasmegevoel;
• Langdurig herstel tussen erecties, herhaaldelijk onvermogen om seks te hebben;
• Onvermogen om voldoende penisspanning te bereiken en te behouden voor penetratie;
• In gevorderde gevallen ontstaat volledige impotentie.

Om te begrijpen waarom een erectie mislukt, moet u zich ten minste een voorstelling maken van het normale ontstaansproces ervan. Er is een psychogene en reflexmatige erectie. Het wordt geactiveerd door het limbisch systeem van de hersenen onder invloed van psychogene, erotische stimuli (visuele, olfactorische, auditieve, enz.). Het aanraken van de penis veroorzaakt een reflexreactie; de lagere delen van het ruggenmerg en de perifere zenuwen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling ervan. In reactie op de stimulans geeft het vasculaire endotheel stikstofmonoxide af, verwijden de slagaders zich, neemt de bloedstroom naar de penis sterk toe, drukken de met bloed gevulde holtes de aders samen, waardoor de veneuze uitstroom wordt verhinderd, en ontstaat een erectie. Een belangrijke voorwaarde voor dit proces is een normaal niveau van geslachtshormonen.

Erectiestoornissen kunnen leiden tot een schending van deze mechanismen.

De redenen voor de ontwikkeling ervan zijn velerlei:

1. De meeste gevallen van erectiestoornissen (60-70%) worden veroorzaakt door ziekten van het hart- en vaatstelsel. Deze omvatten een voorgeschiedenis van hypertensie, ischemische ziekte, acute circulatiestoornissen. Genitale bloedvaten zijn ook onderhevig aan atherosclerose zoals iedereen. Pathologische vernauwing van de penisslagaders belemmert de normale bloedstroom en veroorzaakt erectiestoornissen. Chronische stress, een zittende levensstijl, roken, diabetes en een hoog cholesterolgehalte worden ook beïnvloed omdat deze factoren zelf hoge bloeddruk en atherosclerose veroorzaken.
2. De gemeenschappelijke oorzaak van erectiestoornissen zijn zenuwgeleidingsstoornissen op verschillende niveaus. Ze kunnen worden veroorzaakt door acute cerebrovasculaire aandoeningen, tumoren en diverse neurologische ziekten zoals hersen- en ruggenmergletsels, interstitiële tuberculose, multiple sclerose.
3. Endocriene stoornissen zijn ook zeer belangrijk. Ten eerste worden diabetes mellitus en diabetische polyneuropathie, hypogonadisme, zwaarlijvigheid, schildklierpathologie en eventuele hormonale achtergrondveranderingen in verband gebracht met verlaagde testosteronspiegels in het bloed.
4. Permanente erectiestoornissen kunnen in verband worden gebracht met trauma’s zoals bekkenbreuken, gezwollen letsels, urethrale breuken, genitale chirurgie.
5. Ontstekingsziekten van het urinewegstelsel (prostatitis, urethritis, vesiculitis) kunnen zonder adequate behandeling chronisch worden en vaak leiden tot erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.
6. Heel vaak worden erectiestoornissen veroorzaakt door blootstelling aan chemische stoffen in het lichaam. Veel gangbare geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben: psychotrope geneesmiddelen (antidepressiva, neuroleptica), antihypertensiva (bètablokkers, diuretica), antihistaminica, lipidenverlagende middelen, hormonale geneesmiddelen en andere. Drugs- en alcoholgebruik heeft een absoluut negatief effect op de doeltreffendheid.
7. In zeldzame gevallen veroorzaken psychiatrische ziekten – neuroses, depressies, schizofrenie – erectiestoornissen.
8. Psychische stoornissen zijn slechts in 10% van de gevallen de oorzaak van erectiestoornissen, ondanks de neiging van de meeste mannen om hun falen in bed goed te praten. Bij jongere patiënten kan dit het gevolg zijn van pathologisch zelfvertrouwen en faalangst. Stressvolle situaties, vermoeidheid, nerveuze uitputting, werkproblemen, een routinematige seksuele relatie of juist conflicten met een partner, onderbreking van relaties worden ook beïnvloed. Zuiver psychogene erectiestoornissen zijn, in tegenstelling tot organische stoornissen, intermitterend van aard, specifiek voor de situatie en handhaven daarom normale erecties in de ochtend en avond, evenals erecties tijdens masturbatie.

In de meeste gevallen worden erectiestoornissen niet door één, maar door meerdere factoren tegelijk veroorzaakt, d.w.z. dat ze gemengd van aard zijn.

De algemene overtuiging dat erectiestoornissen zich ontwikkelen met de leeftijd is niet bevestigd door studies. Blijkbaar is de directe reden niet de leeftijd, maar de overvloed aan co-morbiditeiten en het gedwongen gebruik van een groot aantal geneesmiddelen.

Maar wat de oorzaak van erectiestoornissen ook is, deze aandoening vereist grondig onderzoek en behandeling. Erectiestoornissen die tijdig worden ontdekt, kunnen in 95% van de gevallen met medicijnen worden behandeld. Maar slechts één op de tien mannen met erectiestoornissen laat zich professioneel behandelen. De meeste mensen schrijven alle stress toe aan stress en proberen zelfs het probleem te verbergen door te doen alsof alles in orde is.

Volgens enkele indirecte tekenen kan een schending van de macht van een echtgenoot worden vermoed: een man vermijdt seks om verschillende redenen, verwijst naar een slechte gezondheid, vermoeidheid, komt te laat op zijn werk, negeert signalen, begint nooit aan seks. … In dat geval moet u hem vragen een specialist te raadplegen – een uroloog of androloog.

Diagnose van erectiestoornissen

Diagnostische maatregelen voor erectiestoornissen hebben tot doel de oorzaak van het ontstaan ervan en de mate van verandering vast te stellen, wat een goede planning van de behandeling mogelijk maakt.

Een zorgvuldig afgenomen en betrouwbare medische voorgeschiedenis is zeer belangrijk. In de voor de patiënt meest comfortabele omgeving probeert de arts te achterhalen hoe de ziekte is begonnen, wat de oorzaak zou kunnen zijn, met bijzondere aandacht voor individuele kenmerken van het seksleven, “normale” seks, aanwezigheid en kwaliteit van de nacht. . ochtend erectie, enz.

Daarna volgt een algemeen medisch onderzoek en een genitaal onderzoek. Het wordt beoordeeld door een digitaal rectaal onderzoek waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de secundaire geslachtskenmerken, de aard van de haargroei, structurele veranderingen in de penis en testikels, de vorm en samenstelling van de prostaat.

Alle patiënten ondergaan een hormoontest. Bloedspiegels van testosteron, prolactine, gonadotrofine, oestradiol, follikelstimulerend hormoon en luteïniserend hormoon worden bepaald. Om bijkomende pathologie, suiker, cholesterol, enz. vast te stellen, wordt een biochemisch bloedonderzoek verricht. Er wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd

Soms wordt voor de differentiële diagnose een farmacologische test uitgevoerd waarbij papaverine of alprostadil in de holte wordt toegediend.

Echografie is van groot belang voor de diagnose van prostaatziekten (tumor, prostatitis, enz.) die kunnen leiden tot erectiestoornissen. Doppler-echografie wordt gebruikt om de bloedstroom in de penisholte en de hoeveelheid veneuze stroom te beoordelen. Met de technologie kunnen atherosclerose, fibreuze veranderingen of verkalking in de vaten worden opgespoord, die belangrijk zijn voor de prognose.

Een meer gedetailleerde studie van de morfologie en de bloedstroom in de corpora cavernosa kan worden uitgevoerd met magnetische resonantiebeeldvorming van de penis en een biopsie van het gezwollen weefsel.

Röntgencontrastonderzoek van de penis (cavernosografie) maakt het mogelijk pathologische veneuze stroming te identificeren en de structuur van de gezwollen lichamen te beoordelen.

Met behulp van een computer en speciale sensoren is het mogelijk de innervatie van de gevoelige zenuw te onderzoeken, de frequentie en de duur van een spontane nachtelijke erectie te evalueren.

Behandeling van erectiestoornissen

Sinds de oudheid hebben artsen gezocht naar manieren om mannelijke kracht te herstellen.

Naast medicijnen zijn er speciale mechanische apparaten om de erectie te verbeteren. Dit wordt vacuüm contractietherapie of LOD-therapie genoemd. Er wordt mechanisch een vacuüm gecreëerd in de holle organen van de penis, waardoor de bloedstroom toeneemt. Een speciale ring drukt de basis van de penis samen, waardoor de aderen niet kunnen stromen en een erectie behouden blijft. De doeltreffendheid van vacuümapparatuur is ongeveer 60%.

Lichaamsbeweging en sport spelen een belangrijke rol bij de behandeling en preventie van erectiestoornissen, aangezien een sedentaire levensstijl leidt tot het ontstaan van bekkenobstructie, een verminderde genitale circulatie en een verlaagd testosterongehalte. Lichaam. Squats, hardlopen, yoga, gymnastiek zijn bedoeld om de perineale spieren te trainen. Zelfs minstens 10.000 stappen per dag lopen kan helpen de bloedstroom te normaliseren, de testosteronproductie te verhogen en de erecties te verbeteren.

Bekken- en pudendalmassage helpt ook de tonus van de bloedvaten te verhogen.

Een evenwichtige voeding is even belangrijk. Om erectiestoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk in de voeding voedingsmiddelen op te nemen die rijk zijn aan meervoudig onverzadigde vetzuren (omega-3) en sporenelementen zoals magnesium, kalium en zink. Deze stoffen komen voor in vette zeevis, oesters, garnalen en rode kaviaar. Noten en honing bevatten grote hoeveelheden zink. Groenten en kruiden – paprika’s, koriander, gember, peterselie, asperges, enz. – zijn rijk aan vitamine B en C. – zijn rijk aan vitamine B en C. Als krachtige antioxidanten hebben ze een positief effect op de conditie van de bloedvaten en houden ze een normale seksuele functie in stand. Anderzijds wordt aanbevolen de consumptie van licht verteerbare koolhydraten (snoep, gebak, aardappelen, gezoete sappen en frisdranken) tot een minimum te beperken, omdat deze kunnen leiden tot de ontwikkeling van zwaarlijvigheid en diabetes. Dit laatste is een van de meest voorkomende oorzaken van erectiestoornissen.

U moet zo snel mogelijk stoppen met roken, alcohol en drugs (bij voorkeur vóór de erectiestoornis). Ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel moeten tijdig en op passende wijze worden behandeld om te voorkomen dat zij overgaan in een chronische vorm.

Bij jonge patiënten met psychogene erectiestoornissen heeft psychoseksuele therapie een goed effect. Het kan als monotherapie worden gebruikt, maar is vaker effectief in combinatie met andere methoden.

Als alle bestaande conservatieve methoden ondoeltreffend zijn gebleken, wordt overgegaan tot chirurgische behandeling van erectiestoornissen: genitale vaatchirurgie of het inbrengen van een prothese.

Vasculaire chirurgie van de penis (revascularisatie van de corpora cavernosa, spinale veneuze resectie, embolisatie) heeft tot doel de arteriële stroom te verhogen en de veneuze uitstroom te verminderen. Helaas zijn de resultaten van dergelijke operaties van korte duur.

Een vrij doeltreffende methode die in de laatste fase wordt gebruikt, nadat alle andere opties zijn toegepast, is de penisprothese. Prothesen voor penisimplantatie kunnen verschillend zijn. Hydraulische prothesen met drie componenten worden tegenwoordig als de meest fysiologische beschouwd. Bij 90-95% van de geopereerde patiënten kan de seksuele functie worden hersteld.

Ongeacht de vorm en het stadium van erectiestoornissen, vereist deze aandoening professionele medische zorg. Met een passende en tijdige behandeling, in overeenstemming met alle medische aanbevelingen, kan in de meeste gevallen de normale seksuele activiteit worden hervat en gedurende verscheidene jaren worden gehandhaafd.